Histerossalpingografia (HSG)

O que é a histerossalpingografia

A histerossalpingografia, também escrita como histerosalpingografia e conhecida pela sigla HSG, é um exame radiológico que utiliza contraste iodado para avaliar o útero e as tubas uterinas (trompas de Falópio). É considerada o método de escolha na investigação inicial da infertilidade conjugal, permitindo identificar obstruções tubárias, malformações uterinas, pólipos e sinéquias.

Como é feito o exame de histerossalpingografia

1. 1. Posicionamento: a paciente é acomodada em posição ginecológica na mesa radiológica.
2. 2. Introdução do cateter: com auxílio de espéculo, um cateter fino é introduzido pelo colo uterino.
3. 3. Injeção do contraste: um contraste iodado é injetado lentamente, preenchendo a cavidade uterina e as trompas.
4. 4. Aquisição das imagens: sob radioscopia, o médico registra imagens que mostram o contorno uterino e o trajeto do contraste pelas trompas até a cavidade peritoneal.
5. 5. Duração: o procedimento dura, em média, 15 a 20 minutos.

Preparo para a HSG

• Realizar o exame entre o 6º e o 12º dia do ciclo menstrual.
• Abstinência sexual desde o fim da menstruação até a data do exame.
• Uso de analgésico e/ou antibiótico profilático quando prescrito pelo médico.
• Informar alergia a contraste iodado ou frutos do mar antes do exame.

Indicações

A histerossalpingografia é indicada principalmente para:

• Investigação de infertilidade feminina.
• Avaliação de abortamentos de repetição.
• Suspeita de malformações uterinas, pólipos ou miomas submucosos.
• Controle após cirurgias uterinas ou reversão de laqueadura.

A histerossalpingografia ajuda a engravidar?

A finalidade principal da histerossalpingografia é diagnóstica: avaliar a cavidade uterina e confirmar se as trompas de Falópio estão pérvias. Ainda assim, é comum a pergunta se a HSG ajuda a engravidar — e há evidências científicas de que, em alguns casos, pode sim contribuir.

Estudos mostram um aumento das taxas de gravidez espontânea nos ciclos seguintes ao exame, em especial quando é utilizado contraste lipossolúvel (oleoso). Esse efeito é atribuído à passagem do contraste pelas trompas, que pode desobstruir pequenas aderências, muco espesso ou debris, favorecendo o encontro do óvulo com o espermatozoide.

É importante ressaltar que a HSG não é um tratamento de infertilidadenem substitui a avaliação com o ginecologista ou o especialista em reprodução humana. Quando indicado, o exame deve fazer parte de uma investigação completa do casal.